今天给大家分享一下猫咪肥厚型心肌病的症状、诊断和治疗。以下是这个问题的总结。让我们来看看。
有一只叫泰伯的猫，它聪明、机警、反应灵敏、水分充足。可见的粘膜颜色和毛细血管再充盈时间是正常的。胸部听诊发现2/6级心脏收缩期杂音，最强点在左心底部。呼吸频率正常。肺部听诊无明显异常。心率每分钟160-210次。重11磅。其余体检都在正常范围内。
1。猫肥厚型心肌病的评估
Tabor心脏杂音的鉴别诊断包括良性血流相关心脏杂音、心肌病和先天性心脏病。
2。猫肥厚型心肌病的诊断方案
血常规， *** 生化和T4，还有胸透。
3。猫肥厚型心肌病的实验室检查
血常规、生化、T4结果都在正常范围内。
4。猫肥厚型心肌病的X线胸片
胸片显示整个心脏可疑增大，但肺血管和肺实质影像在正常范围。
5。附加测试
血浆样本被送往相关实验室检测NTproBNP的浓度。安排了后续检查，在Tabor做其他检查之前测量了血压。在那篇综述中也进行了超声心动图检查。
5.1血浆NTproBNP浓度结果
结果是135 pmol/L，这个指标升高，和心脏病检查结果一致。因此，塔博尔的兽医认为，超声心动图对评估塔博尔的心脏病是必要的。最近的一些研究表明，在健康猫对照组、无症状心脏病猫组和充血性心力衰竭猫组中，NTproBNP的浓度是不同的。因此，该试验可应用于临床上疑似患有心脏病的猫的初筛。此外，这项测试还可以帮助区分猫咪呼吸困难是呼吸系统引起的还是心源性的。
5.2血压
用多普勒血压计测量泰伯的血压，结果在正常范围内(150mmHg，在安静的房间内五次测量的平均值计算)。
5.3超声心动图的发现
图1-3显示了左心室肥厚。(这不是定量测量的更佳窗口，但在M-mode的短轴视图中壁厚为6.5mm)。有证据表明室间隔不对称肥大；记录动态左心室流出道梗阻(收缩期二尖瓣前叶前移[SAM])和相关的二尖瓣关闭不全。
图1显示了左心室自由壁的增厚(线)和舒张期的不对称室间隔肥大(箭头)。
图2和3显示了二尖瓣的一部分引起左心室流出道的动态阻塞。
这种阻塞导致左心室流出道的湍流，形成心脏杂音。二尖瓣移位导致继发性瓣膜功能不全，最终导致二尖瓣反流。同时，左心房增大。
图2是示出捕获的心脏收缩图片的二维长轴截面图。
看到二尖瓣的一部分被吸入左心室流出道(箭头)。这导致流出通道中的湍流。二尖瓣移位会导致继发性瓣膜功能不全。这些变化和我听到的心脏杂音有关。
图3是示出捕获的心脏收缩图片的二维长轴截面图。
在该图像中，显示了彩色多普勒信号。我们看到左心室流出道中的湍流(以斑点颜色模式为特征)。还可以看到二尖瓣回流(MR)的信号，这可能是二尖瓣移位的结果。
6。最终诊断
这是猫梗阻性肥厚型心肌病(HCOM)的典型表现。阻塞的构成是由二尖瓣前叶在收缩期的向前运动决定的，这种情况在这类疾病中也很常见(> 60%病例会出现)。
心脏杂音通常是在理学检查中偶然发现的。在这种情况下，NTproNBP浓度的升高支持了心脏病的存在，随后的超声心动图也证实了这一点。
7。对猫肥厚型心肌病治疗的建议
猫无症状性心肌病的治疗是有争议的，到目前为止，在管理上还没有达成共识。目前，没有证据支持治疗延缓了疾病的进展或临床症状的出现，或改善了预后。
一些心脏病专家不会建议治疗，然后其他人可能会主张治疗。由于动力性左心室流出道梗阻，可每日给予阿替洛尔等β受体阻滞剂1 ~ 2次，使静息心率在每分钟160 ~ 180次之间。由于左心室显著肥大，可以考虑钙通道阻滞剂。由于左心房增大，可以考虑使用血管紧张素转换酶(ACE1)抑制剂。心脏病专家可能会联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和钙阻滞剂或β阻滞剂。
复习的间隔是主观的。如果给β-受体阻滞剂，1-2周让猫回来复查是合理的。需要评估心率并相应调整剂量。许多心脏病专家会在6-12个月后复查超声心动图。当猫咪出现充血性心力衰竭的临床症状(如呼吸加快、呼吸困难、咳嗽或晕厥)时，需要拍胸片。
目前，检测NTproBNP浓度的价值仍在研究中。需要更多的研究来确定NTproBNP浓度的增加是否与疾病进展有关，或者在管理良好的病例中是否会出现稳定或降低的NTproBNP浓度。
虽然泰伯的心脏病管理并不简单，但泰伯的主人现在意识到它有心脏病。可以指示他们更密切地监测它，以查看是否有任何充血性心力衰竭的迹象(如呼吸频率增加、呼吸困难、咳嗽、运动不耐受或嗜睡)。如果发现临床症状，Tabor的主人会知道他们应该立即寻求兽医的帮助。
