今天给大家分享一下狗狗真菌性鼻炎的临床诊治。以下是这个问题的总结。让我们来看看。
一、病原体分析
1.隐球菌
新型隐球菌是一种可以感染犬猫的真菌。相比之下，狗比猫感染的少。它很可能从呼吸道进入人体，在一些动物中，它可能会扩散到其他器官。在猫中，主要的临床症状是鼻腔、中枢神经系统、眼睛或皮肤和皮下组织感染。在狗身上，中枢神经系统的症状最为明显。肺部感染常见于犬猫，但它们很少表现出相应的临床症状(如咳嗽、呼吸困难、流鼻涕等。).
2.曲霉菌
烟曲霉作为一种常驻细菌存在于许多动物体内。但在一些狗和极少数猫中，它是一种病原体。这些微生物可以形成侵入鼻粘膜的真菌斑块(“真菌簇”)。一般来说，动物是由于一些其他鼻部疾病，如肿瘤、异物、外伤或免疫缺陷等导致动物机体抵抗力下降，进而继发真菌感染。在那些健康的动物身上，很有可能是因为过度接触曲霉菌引起的。另一种真菌——青霉菌会引起类似曲霉菌的症状。
引起真菌性鼻炎的主要病原体是曲霉菌。不同地区的菌株可能不同，如烟曲霉、青霉菌株或孢子菌株。但其病理基础是破坏性鼻炎。虽然曲霉菌在自然界中无处不在，但它大多集中在一些特殊的环境中，如潮湿或储存不良的干草堆或割草堆肥。目前还不清楚为什么有些狗会主动感染并产生大量菌丝和真菌菌落，尽管大多数狗的孢子数量与正常人相同。
当然，在少数情况下，也有一些易感因素，如外伤、脓毒性感染或其他并发症(包括鼻部肿瘤)。西方国家曲霉菌病的主要病因是严重的免疫失衡，但在狗或猫身上尚未得到证实。犬曲霉病引起的细胞免疫损伤可能是由真菌而非动物引起的。
二。临床特征
鼻曲霉菌可发生在任何年龄和品种的狗身上，最常见于雄性幼犬。猫很少被感染。可能会出现粘液。粘液脓性(带血或不带血)或血性鼻腔分泌物。这种鼻涕可能是单侧的，也可能是双侧的。有些人可能会打喷嚏。面部触诊敏感或鼻孔色素减退、脱毛是本病更具代表性的表现。病变很少积聚在肺部。
系统性曲霉病大多由土曲霉或其他种类的曲霉引起。与烟曲霉不同，这种全身性感染通常是德国牧羊犬的原发性感染，通常是致命的。这种疾病很罕见，没有关于患病动物鼻部症状的报告。
三。诊断
该结论首次记录于1905年，曲霉被认为是狗慢性鼻分泌物的原因。但应与其他情况相区别，再进行适当处理。根据鼻内窥镜检查和影像学诊断的结果，发现在诊断时已经确认感染。这可能是因为在宠物看兽医之前，鼻腔分泌物(主要症状)已经从鼻孔中被舔出来，或者被吸入鼻咽的尾部，有时可能会被直接吞下。
曲霉菌病不能通过单一检查来诊断。需要综合评估病犬的临床症状。此外，曲霉菌是一种条件致病菌，因此必须考虑其他潜在的鼻部疾病。通常狗的真菌性鼻炎要与肿瘤、慢性鼻炎、鼻腔异物、牙病等相鉴别。一些常见病因可能只考虑临床上是否有直接证据(如查出腭裂)。通过对其病史的调查，初步筛选了不同的可能性。
病史调查
动物主人带动物看病时，分泌物的种类，是单侧还是双侧，对诊断没有帮助。因为分泌物可以从早期的浆液型变成粘液型甚至直接流鼻血。这些分泌物可见于多种鼻部疾病。单侧鼻腔分泌物说明不了什么。
面部疼痛是一个特征。在某些情况下，动物可能会出现痉挛甚至鼻骨塌陷。动物也可能有非鼻症状，如食欲下降和行为迟缓。
许多动物在临床症状中不显示鼻分泌物。人们可以通过摩擦鼻子或轻拍鼻子或前额骨来检查自己是否有面部疼痛。其独特的关键症状是外鼻孔溃疡和变色(如图1所示)，也可能有皮肤角化过度。并且可以发现呼吸道内气流正常，有助于识别气流受损的鼻腔肿瘤。
综上所述，犬真菌病可能主要表现为面部疼痛，外鼻孔变色或溃疡，呼吸道气流正常。
四。影像检查
鼻曲霉病的X线征象是鼻腔内界限清楚的病变区和前端放射通透性增加。具有代表性的是，虽然犁骨表面凹凸不平，但犁骨和面骨并未受损。在极少数严重疾病的情况下，可能会出现这两个部件和筛板的损坏。x光片上也可能出现不透明的液态高密度阴影。额窦内的液体影主要是由于该部位感染或排除受阻引起的粘液堆积。在一些动物中，仅显示额窦感染。在尾部，通过X线可以在筛窦鼻甲内发现一种混合物，主要是鼻甲破裂、吞咽的粘液、分泌物和真菌斑块的混合物。在某些特殊情况下，会出现在肉芽或菌球中。
CT是最有效的影像形态学诊断 *** 。需要做CT的时候，毫无疑问会需要磁共振成像(MRI)。然而，在实践中，这两种 *** 都很少使用，曲霉病不需要在提到的专家中心进行诊断和治疗。
鼻甲骨各受损部位的形态学影像诊断特征相似。受损的鼻甲骨明显通向空间隙或看似射线可透过的空孔，高度变薄(CT)和空信号(MRI)。根据变化程度，一开始可以在鼻腔或者头端看到。
鼻内窥镜检查。全身麻醉后可通过影像学检查检查鼻腔。内窥镜的应用，如耳镜、关节镜、软式内窥镜、专用鼻内窥镜等，取决于其实用性。不管用什么仪器，搜出来的特征都是鼻甲骨缺失和干菌斑存在，粘液闪闪发光。鼻内镜检查还可观察到鼻甲的糜烂，鼻粘膜上由白变绿的斑块。如果没有观察到这些现象，不能立即排除曲霉菌感染。对疑似真菌菌丝的部分可进行细胞学检查和组织培养(活检取样或鼻拭子)，然后才能确诊。
曲霉菌可通过活检和感染鼻粘膜常规染色观察，如需观察更细微的病变，可进行特殊染色。患病动物通常表现为中性粒细胞、淋巴浆细胞或混合炎症。这种疾病需要多次取样活检，因为粘膜病变通常是多灶性的。如果在鼻粘膜中发现真菌病原体，就可以证明感染的存在。
除非样本取自可见的真菌斑块，否则很难解释真菌培养的结果。健康动物鼻腔内可能存在一些真菌，所以可能会出现假阴性结果。也就是说，只有培养结果呈阳性，并表现出相应的临床症状，才能确诊该病。
血清抗体的阳性结果也可以表明感染的存在。但抗体阳性只能间接证明感染的存在，因为曲霉菌作为正常菌群的一部分，很少诱导机体产生抗体。因此，假阳性和假阴性结果都可能出现。
五.待遇
多年来，人们尝试了许多治疗 *** 。这一事实表明，真菌在所有接受治疗的动物体内都很难清除。当然，人们会想，动物缺乏免疫反应是否会使它们持续/再感染，或者真菌是否具有耐药性。众所周知，真菌感染很难治疗，其全身治疗指数也不像其他大多数传统药物那样广泛。早期治疗混合了鼻甲切除术和刮除术，但后者治愈率不好。后来以口服为主的治疗没有持续，因为从消化道吸收低，在鼻粘膜很难达到更低抑菌浓度。药物在鼻粘膜的有效性会受到限制，因为大多数真菌不会侵入粘膜或与粘膜相关的组织(如鼻内窥镜检查所示)。因此，在过去的20年中，主要关注的是局部用药。研究要素是药物、给药 *** 和治疗时间。
克霉唑是最常用的，它直接作用于感染部位。治疗一个月后，进行鼻内窥镜检查以确定治疗效果。如果真菌仍然存在，需要进行第二次治疗。使用抗真菌药物时应检测肝功能，因为它可能会导致肝损伤。
六。预测
预后取决于真菌如何入侵。只有空腔参与预后，然而侵犯额窦和筛骨板会增加不利因素。动物主人需要认识到，无论使用哪种治疗 *** ，都不能保证一种治疗 *** 会成功。
